唇裂唇裂是口腔頜面部常見的先天性畸形，發(fā)生率約為1:1000。唇裂常伴隨鼻畸形，在唇裂術(shù)后繼發(fā)畸形中占突出地位，多表現(xiàn)為患側(cè)鼻尖低塌、鼻小柱歪斜、鼻中隔歪曲以及鼻翼低垂等發(fā)育不良，并形成鼻翼外側(cè)腳向外下方移位、鼻底凹陷且轎健側(cè)寬大等畸形。

       傳統(tǒng)矯形方式：

  1.成品

  優(yōu)點：易購買;可在唇裂手術(shù)前使用。

  缺點：成品為標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格，無法適應(yīng)所有病患，支撐較差，容易從病患鼻腔滑落。

  2.根據(jù)石膏模型定制

  優(yōu)點：可以實現(xiàn)個性定制，與病患鼻腔貼合度高。

  缺點：制作周期長，制作工藝復(fù)雜；人工費用高；不可術(shù)前制作；關(guān)鍵支撐位置無法按照要求調(diào)整。

  為了解決以上困擾，制作出更滿足病患要求的鼻支架，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心羅冬元醫(yī)生利用三維數(shù)字化技術(shù)，實現(xiàn)了鼻支架的個性化定制，驗證了三維數(shù)字化技術(shù)在唇裂鼻畸形矯形中的作用。

  01：印

  “印”，利用硅橡膠取鼻腔模型。

  02：掃

  “掃”，利用EinScan-Pro多功能手持式三維掃描儀的固定轉(zhuǎn)臺功能，將患者鼻部印模進行掃描，獲取其三維數(shù)據(jù)。

  03：編

  “編”，將掃描完成的數(shù)據(jù)，導(dǎo)入到Geomagic軟件中進行編輯。

  1、選定要打印的區(qū)域，刪除不要的區(qū)域，并對選取到的區(qū)域進行平滑處理。

  2、根據(jù)經(jīng)驗，在數(shù)據(jù)中選取需要作為鼻支架支撐的位置，將支撐位置的數(shù)據(jù)做抬高處理；為患者設(shè)計四個不同高度的鼻支架，用在矯形的不同階段。這里，大家可以參考牙齒整形中的隱適美牙套。

      3、數(shù)據(jù)加1.5mm厚度，然后對數(shù)據(jù)進行切割，進行邊界圓潤和美化。最終得到了鼻支架的打印數(shù)據(jù)。

      04、打

  目前市面上的軟性材料的打印技術(shù)，材料的柔韌性能夠達(dá)到鼻支架的要求，但是打印精度普遍偏低，無法滿足要求。

  在嘗試了多種材料的打印后，最終找到了牙科樹脂材料，利用光敏樹脂打印機打印，最終不論從柔韌性以及打印精度上，都能夠滿足鼻腔矯形的鼻支架的要求。

  打印模型

  佩戴效果

  結(jié)論

  3D掃描+3D打印技術(shù)結(jié)合所定制的鼻支架，佩戴舒適，不易掉落，且性價比高。10位兒童家長反饋，此種鼻支架相對于成品支架，佩戴時不易掉落，他們更傾向于讓孩子佩戴此種定制的鼻支架來實現(xiàn)鼻腔矯形。